Бол у леђима има много облика и варијанти. Локализација и природа бола, трајање, присуство или одсуство озрачивања на друге делове тела, провоцирајући фактори - све ово се може комбиновати у различитим комбинацијама.Бол у леђима у пределу лопатице- честа врста бола код разних болести.
Главни узроци болова у лопатицама и леђима
Зашто ме боле леђа у пределу лопатице?Такви симптоми се могу посматрати код болести кичме, неуролошких поремећаја, патологија мишића и других органа. То укључује упућене болове код плућних и срчаних обољења, болести гастроинтестиналног тракта, као и болове код радикуларних синдрома, трауме и остеохондрозе. Хајде да ближе погледамо уобичајене узроке болова у леђима и лопатицама.
Повреде
Повреде лопатице настају на два начина - директним ударом (удар, пад) и индиректно, са оптерећењима дуж осе горњег екстремитета (пад на лакат, оштра контракција мишића раменог појаса). У првом случају могућа је истовремена повреда кичме и преломи ребара. Такве повреде се јављају у 50% тешких саобраћајних незгода. Јак бол, ограничена покретљивост и јако отицање ткива које окружују лопатицу такође се могу приметити са тешким модрицама.
Остеохондроза
Остеохондроза је чест узрокбол у леђимаИкичмабило којој локализацији, а такође и уподручје лопатице. Дегенеративно-дистрофични процеси у интервертебралним зглобовима и дисковима, који настају услед неухрањености и регенерације хрскавице, доводе до стварања избочина и кила, грчења мишића леђа, смањења висине међупршљенских дискова. Кичмени нерви могу бити стегнути; бол може бити узрокован радикуларним синдромом.
Бол се изазива савијањем или окретањем тела, подизањем тегова. Због истовремене упале мишића леђа, бол се може појачати приликом подизања и отмице руку. Могућа укоченост кичме, погнутост, принудни положај пацијента са благим нагибом напред. Бол може бити болан, пуцајући, окружујући грудни кош. Неки пацијенти то описују говорећи да се осећају као да им се нешто заглавило између лопатица.
Сколиоза
Сколиоза је болест у којој се јавља патолошка закривљеност кичме у облику слова С, углавном у коронарној равни. Као резултат тога, нормална дистрибуција оптерећења и биомеханика је поремећена. Предиспонирајући фактори за сколиозу су неправилно држање тела, слаби мишићи леђа, детињство, неправилна организација радног места. Бол у леђима услед сколиозе обично је узрокован спазмом, упалом и напетошћу у мишићима који нису у стању да подрже и стабилизују ослабљену кичму.
Сколиоза се карактерише болним болом који нестаје у лежећем положају и појачава се током дужег стајања.
Кифоза
Кифоза је патолошка кривина кичме у сагиталној равни, која се најчешће јавља у грудном делу. Као резултат кифозе, кичмени стуб почиње да личи на знак питања "? ", и може почети формирање грба. Фактори предиспозиције за кифозу су недостатак витамина Д, остеопороза и лоше држање. Кифоза може бити узрокована траумом или туберкулозом кичме. Анкилозни спондилитис изазива екстремну кифозу торакалног региона.
Бол код кифозе, као и код сколиозе, настаје због напетости и грчења мишића, јер су подложни прекомерном стресу. Истовремено се осећабол у мишићима леђаи у регионулопатице
Спондилоартроза, спондилоартритис
Спондилоартроза је дегенеративно-дистрофична промена у интервертебралним зглобовима, узрокована неухрањеношћу зглобне хрскавице, што доводи до постепеног уништавања зглобова кичме. Спондилоартритис је запаљење интервертебралних зглобова које се јавља као одговор на аутоимуни или реактивни процес (реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, реактивни артритис). Исход оба процеса је анкилоза или фузија интервертебралних зглобова, што доводи до поремећене покретљивости кичме. Разлика је у томе што је у првом случају запаљење секундарне природе и настаје као одговор на деструкцију зглобова, ау другом случају примарна упала доводи до дегенеративно-дистрофичних промена.
Бол код спондилоартрозе и спондилоартрозе је болне природе и појачава се ноћу. Карактеристичан симптом је укоченост и укоченост кичме ујутру, која нестаје након гимнастике или физичке активности. Ток болести је хроничан, валовит, са периодима погоршања и побољшања. Бол се може локализовати не само између лопатица, већ и по целој кичми.
Протрузија и кила
Протрузије и херније интервертебралних дискова су последица узнапредовале остеохондрозе кичме. Интервертебрални диск, који је изгубио еластичност и еластичност, тачније периферни део, који се назива фиброзни прстен, под утицајем оптерећења стрши и формира избочину. Ако аннулус фибросус пукне, унутрашњи садржај диска испада, формирајући хернију диска. И избочине и хернирани интервертебрални дискови могу изазвати укљештење корена кичмене мождине који излазе кроз интервертебралне отворе. Јавља се акутни бол, заштитна напетост и грч мишића. Бол може зрачити у раме, лакат, подлактицу, а често је локализован у пределу лопатица (са хернијом или избочењем у торакалној кичми).
Радикулитис
Акутни бол који почиње у интерскапуларној регији и наставља се дуж међуребарних простора је најчешћи знак радикулитиса. То је узроковано штипањем кичмених нерава хернираним или избоченим интервертебралним диском. Ређе, ишијас може бити узрокован тумором, спондилозом или померањем пршљенова. Карактеристичан знак болести је бол изазван покретима у торакалној кичми и подизањем тешких предмета.
Хумероскапуларна периартроза
Хумероскапуларна периартроза је болест праћена болом у рамену и лопатици, узрокована артрозом раменог зглоба и запаљењем околних меких ткива. Предиспонирајући фактори су повреде и микротрауме раменог зглоба, интензивна физичка активност код спортиста и радника, остеохондроза цервикоторакалне кичме. Хумерална периартроза је најчешћи узрок акутног бола у лопатицама и раменском зглобу.
Бол се јавља постепено, појачавајући се од епизодних болова током физичке активности, са великим обимом покрета у раменом зглобу (замахи, забачаји, при постављању руке иза леђа). Тада бол постаје константан, болан чак и у мировању. Због тога пацијент не може спавати на захваћеној страни.Бол ураме ивраћа на лопатицу. Могући болови пуцања при кретању. Карактерише га оштро ограничење покретљивости у раменском зглобу, пацијент није у стању да подигне или отме руку.
Неуралгија
Болни бол у пределу лопатица, који зраче дуж међуребарних нерава, знак је неуралгије, хроничне неуролошке болести. Карактеристичан симптом је појачан бол при кашљању, кијању или покрету - бол постаје оштар, пуцајући. Узрок болести је иритација корена кичмене мождине услед болести кичме, спондилартрозе и спондилоартрозе, упале мишића. Погоршање може бити изазвано нацртима, хипотермијом и физичком активношћу.
Срчана обољења
Патологије срца често су праћене јаким болом у пределу леве лопатице. Узрок синдрома бола може бити ангина пекторис, коронарна болест срца, атеросклероза коронарних судова. Акутни јаки бол испод леве лопатице који дуго не пролазе знак су исхемије или инфаркта миокарда. Природа бола је разнолика - од болног, сталног, до акутног, са пуцајућим болом у левом рамену и подлактици, врату лево. Карактеристичан симптом је да се бол ублажава нитратима (лекови за лечење срчане инсуфицијенције) - нитроглицерин, изокет, нитросорбид.
Проблеми са гастроинтестиналним трактом
Болести гастроинтестиналног тракта су чест узрок болова у леђима у пределу лопатице. Бол се рефлектује у природи, а настаје због тога што се део импулса бола из соларног плексуса и рецептора у гастроинтестиналном тракту враћа назад у кичмену мождину. Бол у пределу лопатица може се јавити код хијаталне киле, хроничног или акутног панкреатитиса, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву. За холециститис и камен у жучиболсу локализованиу леђима између лопатица, вишена десној страни.
Болести плућа
Бол у лопатицама може се јавити код бројних болести плућа и бронхија. Најчешће су то пнеумонија, акутни бронхитис, астма и друге патологије. Пацијенти са раком плућа честобол у леђима у пределу лопатица.
Подручја болова у леђима у пределу лопатица
Бол у пределу лопатица при удисању или издисању карактеристичан је знак интеркосталне неуралгије, остеохондрозе кичме са протрузијом или хернијацијом интервертебралног диска, упале мишића леђа, радикулитиса. Разлог за бол је тај што се чин дисања обезбеђује координисаном контракцијом великог броја мишића, а покрети чак и при таквој запремини могу изазвати појачан бол код наведених болести.
Бол у грудној кости и лопатицама
Често се код гленохумералне периартрозе јавља бол у грудној кости и лопатицама. Инфламаторне и дегенеративно-дистрофичне промене у раменском зглобу нарушавају нормалну расподелу оптерећења, због чега патолошке промене почињу на месту везивања кључне кости и ребара за грудну кост (Тиетзеов синдром).
Бол у грудној кости и лопатицама се јавља и код болести плућа и срца.
Бол у лопатици са десне или леве стране
Бол у лопатици са леве стране може се одразити на болести срца, као што је горе поменуто. Бол у десној лопатици је карактеристичан за акутни или хронични холециститис, камен у жучи.
Бол у лопатицама и врату
Бол у леђима,у пределу лопатица и вратамогуће са остеохондрозо цервикалне и торакалне кичме. Овај симптом је такође карактеристичан за килу или избочење. Референтни бол у врату и лопатици се примећује код неких болести срца и плућа (ангина пекторис, рак плућа, пнеумонија).
Врсте болова у лопатицама
Болни бол у лопатици
Болни бол у лопатици са леве стране се примећује код срчаних обољења, десно - код болести билијарног тракта, холелитијазе. Болни бол је праћен гленохумералном периартрозом, неуралгијом и радикуларним радикулитисом. Бол у леђима иу пределу лопатица могућ је и код спондилоартрозе и спондилоартрозе.
Притисни бол у лопатици
Бол притиска у лопатици је карактеристичан за миозитис или инфламаторне болести мишића. Лопатице су окружене низом мишића, чија упала доводи не само до болова, већ и до ограничене покретљивости раменог појаса. Озбиљно запаљење меких ткива и лигамената раменог зглоба такође може бити праћено болом.
Тупи бол приликом удисања
Тупи бол у леђима и лопатицама, појачан удисањем, може се посматрати код упале плућа, рака плућа, неуромускуларних патологија и миозитиса. Овај симптом је такође знак повреде, модрица на леђима и хематома меких ткива. Тупи бол у леђима и лопатицама праћен је неким обољењима кичмене мождине, попут мултипле склерозе.
Пулсирајући бол у лопатици
Пулсирајући бол у лопатици, који се појачава при кретању, кијању и кашљању, знак је повреде леђа, прелома и пукотина лопатице. Механизам повреде је најчешће директан физички удар или индиректни удар који се преноси дуж осе горњих удова, на пример, при паду на лакат.
Приликом кретања (ходања) бол у лопатицама
Бол у лопатицама приликом ходања може се јавити са хернијама и избочинама торакалне кичме. Аксијална оптерећења кичменог стуба која се јављају приликом кретања и ударања петом о тло преносе се на оболели интервертебрални диск и изазивају бол.
Печење у пределу лопатица
Печење у пределу лопатица је могући знак акутног инфаркта миокарда. Исхемија (затајење циркулације и недостатак кисеоника у срчаном мишићу) миокарда праћена је интензивним болом, болним шоком и падом крвног притиска. Међутим, ако су постеролатерални зид леве коморе и септум срца оштећени, бол може да имитира остеохондрозо кичме, тровање неквалитетном храном, акутну хируршку патологију и многе друге болести.
Пецкање и пецкање на кожи у интерскапуларном подручју може бити симптом киле или избочења интервертебралних дискова торакалне и вратне кичме. Овај симптом се јавља код мултипле склерозе и других болести кичмене мождине.
Бол у рамену и мучнина
Бол у левој лопатици са мучнином и повраћањем такође може указивати на акутни инфаркт миокарда. Слични симптоми су карактеристични за акутни холециститис, камен у жучи, опструктивну жутицу (зачепљење лумена жучног канала каменом) - бол је локализован више десно, мучнина је узрокована интоксикацијом.
Како ублажити бол у лопатицама
За болести кичме и многе друге болести, ублажавање болова олакшава одмор и одмор у кревету. Ефикасан начин за борбу против болова је прописивање аналгетика, углавном нестероидних антиинфламаторних лекова. У неким случајевима помаже сува топлота, дистракција и антиинфламаторна средства у облику масти и гела на кожи. Широко се користе фластери са антиинфламаторним лековима, чији је ефекат ограничен на подручје примене и није праћен значајним нежељеним ефектима.
Важно је запамтити да је сваки бол индикација за консултацију са лекаром. Разлог је тај што дуготрајна употреба аналгетика повећава ризик од озбиљних и опасних компликација. Због тога је њихова употреба као медицинска нега усмерена на ублажавање болова пре посете лекару. Након утврђивања узрока, лечење се прилагођава узимајући у обзир дијагнозу и индивидуалне карактеристике пацијента.
Како се дијагностикује бол у лопатицама?
Да би се дијагностиковали узроци болова у лопатицама, користи се клинички преглед лекара, који омогућава да се идентификују благи симптоми и знаци карактеристични за одређену болест. Изводи се студија осетљивости коже, испитивање рефлекса, процена обима покрета у раменом зглобу и кичми итд. Да би се потврдила дијагноза, користе се инструменталне методе као што су ЕКГ, ултразвук, ЦТ или МРИ.
Магнетна резонанца је универзална метода за дијагностицирање узрока болова у леђима повезаних са патологијама кичме, кичмене мождине, зглобова и меких ткива. Поступак је сигуран, веома прецизан и омогућава вам да добијете детаљне слике области од интереса. Метода се заснива на физичком феномену магнетне резонанце, која се ствара коришћењем само магнетних поља и радио таласа који су безбедни за људско здравље.
Лечење болова у лопатици
Лечење бола у леђима и лопатицама усмерено је на узрок болести (етиотропно лечење), механизме његовог настанка (патогенетски третман) и симптоме (симптоматски третман). План лечења зависи од дијагнозе и стања пацијента. Као пример, размотрите план лечења остеохондрозе кичме.
Да би се елиминисали дегенеративно-дистрофични феномени и побољшала исхрана меких ткива кичме, прописују се хондропротектори, витаминска терапија, лекови који побољшавају микроциркулацију крви, терапеутске вежбе и физиотерапија. Да би се ублажила напетост у мишићима леђа, ради се масажа и прописују се релаксанти мишића. Када је хернирани кичмени нерв стегнут, користи се физички утицај - подводна вуча, ручна терапија. За борбу против болова прописани су аналгетици.
Лечење болова у лопатици код куће
Лечење код куће могуће је само ако је пацијент консултовао лекара, прошао преглед, током којег је успостављена тачна дијагноза. У већини случајева, узроци болова у лопатици и леђима не захтевају хитну хоспитализацију, лечење се спроводи код куће, у складу са лекарским рецептом. Међутим, чешће се дешава супротно – пацијенти покушавају да се лече код куће, сами постављају дијагнозу, неконтролисано користе лекове против болова. Резултат самодијагнозе и самолечења је хронични бол и нежељени ефекти аналгетика. Пацијенти често касно долазе код лекара када болест изазива компликације. У случају озбиљних болести, касно лечење значајно погоршава прогнозу и смањује вероватноћу потпуног излечења. Због тога сваки бол у леђима захтева пажљиву дијагнозу и консултацију са лекаром.
Ког лекара да се консултујем због болова у лопатицама?
Појашњавањемузроци и лечење болова у лопатицама и леђимабави се неуролог, јер је у већини случајева синдром бола неурогеног порекла. То су скоро све болести кичме, кичмене мождине и периферних нерава. Повредама кичме се бави трауматолог, али и у овом случају, ако постоје неуролошки симптоми, потребна је консултација неуролога. У екстремним случајевима, ако имате болове у леђима, требало би бар да се обратите терапеуту како би он поставио прелиминарну дијагнозу и упутио пацијента на консултације код другог специјалисте. Најгоре је ако пацијент не посети лекара и не лечи се - последице таквог "лечења" доводе до компликација, хроничности болести, ау неким случајевима представљају претњу по здравље и живот људи.